唤醒“冷冻宝宝”前 先评估身体
新华社发
今年初中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心迎来了一名特殊的患者。叶某（化名）是一个公务员，已经43岁了，她怀着忐忑不安的心情来询问，她10年前冷冻的胚胎是否可以再移植怀孕。
10年前，叶女士因为双侧输卵管阻塞，多年不孕，接受了该生殖医学中心张清学教授为其实施的体外受精-试管婴儿技术，新鲜胚胎移植一次即成功妊娠，现在已经有个10岁健康聪明的儿子了，还冻存有5只胚胎。叶女士很喜欢小孩，最想能一子一女，凑成一个“好”字；虽然政策关系，她无法生育二孩，但她心底仍存有一丝奢望。所以，10年前，当医生问她是继续冻存胚胎，还是丢弃胚胎时，她毫不犹豫地签了冻存，并定期按时交付冷冻费。没想到，国家居然能放开“二孩”生育，叶女士激动不已，立马去医院咨询。
由于患者既往月经规则，来诊时已经是月经第8天，在进行相关冷冻胚胎移植前的常规体检，患者出示只生育过一孩的街道证明，手续完备后，在自然排卵后第3天，接受了解冻后胚胎移植。14天后，验到临床妊娠。当叶某得知结果，激动得热泪盈眶：“没想到冻存了10年的‘宝宝’还能存活。”
胚胎移植一次只能放1-3个，其余需冷冻
“二孩”政策全面放开后，来医院咨询冷冻胚胎解冻的人明显增多。
中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心主任杨冬梓教授介绍，所谓冷冻胚胎其实是将通过试管婴儿技术所获得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮环境中，使其得到长时间保存的一种保存生育功能的方法。具体方法为，医生在确定患者符合做试管婴儿的条件后，借助促排卵药物的刺激来增加成熟卵子数，一般情况下在生育能力正常的女性平均每次可以采集8-12个卵子，然后给卵子进行体外受精，最终培养出可利用的胚胎进行移植。
但实际上，并不是所有的胚胎都能移植入母体孕育成生命。卫生部《人类辅助生殖技术管理办法》有明确规定，35岁以下的妇女第一次移植胚胎数不得超过2个，35岁以上或第二次移植可以放3个。加之多胎妊娠不利于母亲胎儿健康等因素，因此，每一次“试管婴儿”疗程，一般只有1-3个胚胎会被移植回子宫腔，没有移植的胚胎就继续放在液氮罐里冷冻保存，静静沉睡。只有当这一治疗周期没有成功，或者想要生二胎时，保存的胚胎才可以在自然排卵周期或促排卵周期移植回母体。
理论上胚胎可以无限期冷冻
胚胎最长可以冷冻多久？“理论上来说，胚胎在零下196℃的环境下，代谢是完全停止的，因此胚胎可以永久保存”，杨冬梓说，“现在的冷冻技术都十分成熟，通过‘玻璃化’方式实现，即将胚胎保存在液氮中”。
胚胎冻存在液氮中虽然可能有损伤，但是基本很稳定。杨冬梓进一步谈到，胚胎冷冻后的妊娠率与新鲜胚胎相差不大，每移植周期临床妊娠率约50%-60%。解冻后的复苏情况涉及很多方面，除了跟冻存时间有关外，还跟冷冻和复苏技术，原来胚胎的发育潜能有关。实验室的规范完善的管理、稳定的环境、不断的充足的液氮补充也是关键。目前已知，胚胎冷冻时间最久的是2010年，美国一名42岁妇女接受一个冷冻20年的胚胎移植并成功生育，这名妇女移植的胚胎来自1990年接受人工授精的一对夫妇。
唤醒冻胚胎前应先做生育评估
生育二孩政策放开后，那些有冷冻胚胎并准备再度生育的女性，往往不再年轻，杨冬梓提醒：再次生育前，应做好生育能力评估，并排查基础疾病。像前文案例中，叶女士多年来一直月经规律，卵巢评估功能较好，所以适合再次做试管婴儿受孕。“完善了生育能力、全身重要器官和系统的评估后，如果卵巢功能已衰退，以及一些患有高血压、糖尿病、心脏病、心功能不全疾病的妇女，生‘二孩’需谨慎，对于她们而言，再次生育这样的尝试很冒险。”
事实上，决定女性能否继续生育的因素不是年龄，不是身体调养，而是被忽视的卵巢储备功能。若卵巢功能完好，则有机会继续怀孕，若卵巢储备消耗完全，则不管再年轻，身体条件再好，也是徒劳无功的。对于年龄较高卵巢老化的女性，如果原来有冷冻胚胎，因为胚胎是来自“年轻”的卵巢的卵子，则在再生育方面有一定的优势。
所以在想生二孩的高龄女性朋友需要先做好孕前检查、了解自己还有无生育能力，进行卵巢功能评估，了解自己的卵巢储备功能，再决定是否备孕、如何备孕，做好准备工作，搭上二孩政策的顺风车。
哪些人在冷冻胚胎？
第一类是最常见的人群。就是已经做过一次试管婴儿的人，他们做成功之后还留下不少剩余的胚胎。比如，一名女性经过药物促排卵后，可以取出好几个卵子，与精子结合后，形成几个胚胎。不过，一次移植用不了这么多，剩下的胚胎就可以冷冻。女性如果一次移植没有成功，没有怀孕的话，可以再次解冻胚胎进行移植。当然，女性成功怀孕生下孩子，如果符合政策，再想生孩子就可以解冻胚胎继续移植。
第二类人群就是女性本来想做试管婴儿的，不过由于自身有疾病，当时不能移植，所以先冷冻，等女性身体恢复后，可以再做移植。
第三类人群，就是女性本身患有一些疾病，治疗中会影响生育，比如癌症患者，化疗会损害卵巢功能，导致不孕。所以这些人就预先冷冻胚胎，存起来。