“皮肤癌”要重视，早期手术治疗很关键

一、初次面诊

老林，男，68岁，是一名退休人员，每天生活规律，很注重养生，每天都会约好友公园晒太阳，遛鸟。2020年9月，发现皮肤长出一颗“痣”（如图一），当时不痛不痒没有在意，以为就是老年人长出的老年斑，到十月下旬发现，这个痣在逐渐变大，和家人沟通以后决定就医，先去的离家较近的社区医院，医生诊疗后，由于医疗条件受限，建议去三甲医院进行组织病理检测，于是在家属的陪同下来到我院就诊，经过询问病史，相应的检查，最后采取病理组织送检，11月1日诊断为基底细胞癌。

（图一）

老林慌了，自己很注重养生，怎么会的癌呢？家人也不相信这颗痣会是癌，我耐心讲解了这个疾病是老年人很容易忽略的一种病，属于老年人高发病之一，现在还处于早期，手术治疗后效果还是比较理想的，老林慢慢也接受了这个事实，在2020年11月5号，顺利进行了Mohs显微描记手术。

二、治疗经过

检查病理检测显示：覆皮组织一块，大小2.5*1.5*1.5cm，皮肤面积2.5*1.5cm，皮肤表面中央区见一直径0.8cm暗褐色区，稍高出皮肤，其中央区破溃，界尚清，质软。我给老林讲解，基底细胞癌是皮肤癌的一种类型，基底细胞癌的预后比皮肤鳞状细胞癌相对要好。而且他的病情发现及时，自己也很配合医生的治疗，优先选择手术治疗，因为肿瘤越小，手术的破坏性越小，术后效果也更好，切除肿瘤要彻底，切除得越彻底，预后越好。基底细胞癌一般不用定期做彩超等影像学检查，自己可以在体表发现。

我们顺利完成了这个手术，术后我交代老林要定期自己观察，觉得有皮肤隆起，心里面不踏实时候，一定要及时到医院诊疗。经过我们医护人员的悉心照护，一个星期后达到出院标准，顺利出院。老林心情也开朗很多，从开始的不愿接受的，到接受事实，顺利进行手术，最后很坦然面对这个疾病，心态也发生很大变化，对自己的退休生活也开始更充实的规划，从“鬼门关”走一趟，会更加珍惜时间，珍爱生命,更好的享受生活，安度晚年！

很多男性患者在发现自己有皮肤变化后很容易去一些美容机构进行非医学类的处置，很容易贻误最佳诊疗时机，从而病情恶化。确诊要依赖于组织病理学检查，有时还需要进行淋巴结活检。不能心存侥幸心理，认为非专业人员也可以祛斑去痣。如果确诊后，手术切除是最常见的的治疗方法，根据个体状况进行进一步治疗，如怀疑有转移，还需要进行放化疗。一般来说，有安全范围的手术能够将复发的几率降到最低，但手术之后仍需要注意复发问题，一般建议，术后一年内，每半年复查一次，术后五年内需密切观察，每年复查一次。

三、治疗效果

基底细胞癌的死亡率低，经过适当治疗后治愈率高，常见于身体暴露区域，老林经过适当治疗后，状态良好，未复发，仅仅是在手术部位有一点疤，这样良好的治疗效果得益于早发现，早诊断，早治疗，保持一个良好的心态，积极配合我们的治疗方案。如果当时他自己马虎，不在意，就会错过最佳的治疗时机，如果发生转移，后果不堪设想!

四、注意事项

1、建议老林在户外活动时，要做好防晒保护，避免上午10点到下午2点强紫外线时间段进行户外活动，同时应尽量避免接触有害化学物品，降低疾病发生的几率。

2、当发现皮肤出现痣或者其他皮肤变化时，要切记自行挑、抠、挠、抓、挤等损伤性行为，因为这不仅不能控制病情，甚至会引起皮肤癌变，加重肿瘤恶性程度等不良后果。

3、注意观察自己身体的变化，如皮肤有隆起等异常，及时找专业皮肤科大夫就诊。

4、注意饮食，以清淡易消化饮食为主，避免食用辛辣刺激性的食物，以免造成因食物引起的皮肤问题。

五、个人感悟

基底细胞癌是临床最常见的皮肤恶性肿瘤，恶性程度低，主要危险因素包括紫外线辐射，年龄较大，基底细胞癌家族史和免疫抑制，多见于老年人，好发于头、面、颈等皮肤暴露部位，呈慢性进行性进展，发病隐匿，易与其他皮肤疾病混淆，怀疑基底细胞癌，要及早就医，首选皮肤科、肿瘤科就诊。

这种疾病，早期基本没什么症状，除了病灶会逐渐变大外基本没有实质性的症状，晚期可能会出现病灶破损，疼痛，若出现转移的话可能会出现全身性的症状，如消瘦，免疫力低下等。

老林经过定期随访，现在状态良好，同时也呼吁更多的老年人关注自己的面部变化，现在老年人健康意识都很强，非常关注自己血糖、血压、血脂，但是对于皮肤而言，关注度会很低，也希望我们做更多的科普，关注一些易被忽视的疾病，让老年人安享晚年。